歯周病

次のような症状に当てはまる方は、早めに歯科医院を受診することをおすすめします。

・歯肉が腫れている
・歯磨き時に出血する
・歯がぐらつく
・口臭が気になる
・歯が長く見える
・歯と歯の間に隙間ができた

歯周病の特徴

歯周病はプラークや歯石が原因で歯の周りの歯肉に炎症を引き起こす炎症性疾患です。
「サイレントキラー」とも呼ばれ、初期段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行することが多いです。

歯周病を引き起こす歯垢は細菌やその代謝物が混ざったもので、歯磨きをしないとすぐに蓄積します。
歯石はその歯垢が固まったもので、通常の歯磨きでは取り除けません。

これらが原因で歯肉が炎症を起こし、放置すると炎症が酷くなり、歯を支える骨にまで影響を及ぼします。
炎症が進行し骨が溶けてしまうと、歯がぐらつき、最終的には抜け落ちることもあります。

歯周病は多くの場合、保険の範囲内で行われる治療が可能です。
どの歯科医院でも治療を行っており、一般歯科の範囲ですので、お気軽に当院までご相談ください。

まだ歯槽骨まで炎症が波及していない、歯周炎の前段階です。

歯肉炎の段階では、歯肉に限って炎症が見られます。
歯肉に赤みがある、歯磨き時に少量の出血があるなどの症状が現れます。

歯肉炎が進行した状態を歯周炎と呼びます。

歯肉炎の段階では歯槽骨の吸収はありませんが、この段階になると、炎症は歯槽骨まで波及しています。
歯周ポケットの深さは3〜4mmほどで、腫れや赤みが見られ、外部からの刺激での出血が見られます。

更に歯周炎が進行し、歯槽骨が半分ほど溶けている状態です。

歯周ポケットの深さは5〜6mmほどで、腫れや赤みがさらに強くなり、出血もしやすくなるだけでなく、歯が動揺し始めます。

歯周ポケットからの排膿、口臭が強くなるなどの症状が起こることもあります。
歯槽骨の溶けた量が多くなるにしたがって、歯肉の位置が下がり、歯が長くなったように見えます。

中度歯周炎がさらに重くなり、歯槽骨が大きく溶けている状態です。
歯周ポケットの深さは8mm以上になり、歯肉の出血や赤みはさらに重くなります。

その他の、排膿や口臭などの症状もさらに強くなります。
歯の動揺が強いだけでなく、抜け落ちることもあります。

歯垢は食べかすや唾液中の細菌、その代謝物が混ざり合って形成される粘着性の物質です。
放置すると硬化して歯石となります。

歯石自体に病原性はありませんが、歯ブラシが届かなくなるなどの理由で炎症を引き起こしやすくなります。
歯石はブラッシングだけでは除去できないため、歯科医院で取り除くことが重要です。

プラークコントロールとは、日常の口腔ケアによって歯垢の蓄積を防ぐことです。
排水管のぬめりと同じで、放置すればプラークは誰の口腔内にも付き、堆積していきます。

その場に残存している時間が長いほど、プラークの毒性は高くなっていくという研究結果もあります。
プラークコントロールの不足は歯周病の大きな原因です。

唾液の分泌が減少し、口腔内の自浄作用が低下する状態です。

唾液は口腔内の細菌を洗い流し、歯垢の形成を抑える効果があるため、不足すると歯垢や歯石が増えやすくなり、歯周病の発症リスクが高まります。
特に慢性的に口腔内が乾きやすい方、唾液の粘度が高い方は汚れがたまりやすいため、注意が必要です。

喫煙は歯周病のリスク要因の1つです。

タバコのニコチンが歯肉の血管を収縮させ、血行を悪化させます。
その結果免疫力が下がり、歯周病菌に対する抵抗力が弱まります。

また、喫煙者は非喫煙者にくらべて歯周病の進行に気づきにくく、進行も早いうえに、治療効果も低いことが知られています。

歯周病菌が気管から肺に侵入し、肺炎を引き起こす可能性があります。
特に高齢者や免疫力が低下している人々において、そのリスクが高まります。

歯周病は糖尿病と双方向の関係があります。
歯周病が悪化すると、血糖コントロールが難しくなり、逆に糖尿病があると歯周病の進行が早まることが知られています。

歯周病が進行すると、血管内に炎症性物質が蓄積され、動脈硬化を引き起こしやすくなります。
これにより、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まります。

歯周病と認知症の関係については、いくつかのメカニズムがあるとされています。

まず、歯周病によって歯が失われ、噛むことによる脳への刺激が減少すると、認知機能が低下する可能性があります。
さらに、新しい研究では、歯周病菌は、認知症の原因物質であるアミロイドβというタンパク質を脳内に蓄積させることが示されています。

歯周病は関節リウマチとも関連しており、歯周病菌が関節の炎症を悪化させることが考えられています。
関節リウマチによって歯が磨けずに歯周病になりやすいというだけでなく、骨に変形などが生じる自己免疫疾患の症状が直接歯周病と結びついている可能性が指摘されています。

良くない生活習慣が積み重なると、それにともないさまざまな疾患が発生する現象を「メタボリックドミノ」と呼びます。
過度な飲酒や喫煙、過食、運動不足、ストレスなどが積み重なると、肥満や糖尿病が引き起こされ、それがさらに全身の健康に悪影響を及ぼすことがあります。

歯周病はこの負の連鎖の入り口になる可能性がある疾患です。

歯周病の治療を開始する前には、正確な診断が不可欠です。

歯周病検査はプロービング、動揺度と出血の検査を行います。
プロービングでは歯周ポケットの深さを測定し、同時に出血したかどうかの確認も同時に行います。

歯の動揺度の検査も行い、歯周病の進行度を確認します。
歯周病検査は定期的に行うため、その時の歯周病の進行度が分かるだけでなく、患者様の経時的な歯周組織の変化や、治療の効果を把握できます。

これにより、適切な治療計画と効果的な治療につながります。

歯石やプラークを除去するだけでなく、歯の根の表面を滑らかにして再付着を防ぐ治療法です。

SRPでは、まずスケーリングで歯の表面や歯周ポケット内の歯石やプラークを除去します。
その後、ルートプレーニングで歯の根の表面を滑らかにし、プラークや歯石の再付着を防ぎます。

必要に応じて局所麻酔を使用することもあります。
SRPにより歯石や強固なプラークが取り除かれると、炎症が改善し、歯周ポケットの深さが浅くなります。

歯の表面を滑らかにし、プラークや着色汚れを除去するための治療法です。
歯面研磨は、専用の研磨ペーストと回転ブラシを使用して行います。

まず、歯の表面に研磨ペーストを塗布し、次に回転ブラシで軽く磨いていきます。
エアフローというジェット水流で研磨粉を吹き付け清掃することもあります。

通常、スケーリングやルートプレーニングの後に行われることが多いです。
これらの処置で歯の表面が滑らかになり、プラークや着色汚れが除去されます。

歯周病の進行を抑えることができるだけでなく、見た目もきれいになります。
また、滑らかな歯面は新たなプラークの付着を防ぐため、口腔内の清潔を長期間維持することが可能です。

歯周病は生活習慣病のようなもので、日々の生活動作が発症に強く影響します。
そのため、次のことに気を付けて歯周病を予防しましょう。

食事ごとの歯磨き

食事後には必ず歯を磨き、プラークの蓄積を防ぎましょう。
歯と歯肉の境目を重点的に、歯ブラシを小刻みに動かして清掃することが大切です。
適切な歯ブラシ選びもポイントです。

フロスや歯間ブラシの使用

ブラッシングだけでは不十分な歯と歯の間や歯周ポケット内の清掃を、フロスや歯間ブラシを使って行いましょう。

これを最低毎日一度は行うと効果的です。

口腔内の乾燥を防ぐ

充分な水分補給を心がけましょう。
唾液の分泌が少ない方は唾液の分泌を促進するために、砂糖を含まないガムを噛むのが効果的です。

また、鼻呼吸を意識すると、口腔内の乾燥を防げます。

規則正しい生活

バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠は、口腔内の健康維持に不可欠です。
ストレス管理を行い免疫力を高めることで、歯周病菌の活動を抑えやすくなります。

定期検診

定期検診は、歯科医院で行うプロフェッショナルケアの基本です。
歯科医師や歯科衛生士が口腔内を定期的にチェックし、歯周病を予防、早期発見します。

3ヶ月に一度程度受診すると効果的です。

歯周病検査

歯周病検査を定期検診のたびに行うことで、歯肉の状態や歯周ポケットの深さ、骨の変化などを調べられます。
これにより、歯周病の進行を早期に発見できます。

PMTC

歯科医師や歯科衛生士が行う専門的な歯のクリーニングを受けることが大切です。
専用の機器を使用して歯の表面や歯周ポケット内のプラークや歯石を除去し、歯の表面を滑らかにします。
歯石や、バイオフィルム化したプラークは自宅では取り除けないため、歯科医院でのクリーニングが重要です。

歯周病は歯を支える顎の骨を溶かしてしまう疾患です。
早期治療が望まれますが、進行が遅く放置されやすいので、歯科業界では「サイレントキラー」と別名がついています。
歯周病や歯肉炎は、放置してしまうと最悪の場合は全身に影響を及ぼすリスクがあります。
気になる症状があった際には、早急な受診をおすすめします。
どんなに優れた治療も、健康な歯には勝りませんので、この機会に受診をお考えください。

東戸塚エス歯科クリニック院長
北崎 浩一